Связаться
Клинический случай
Идиопатическая резорбция головок мыщелковых отростков нижней челюсти. II cкелетный класс Вертикальная резцовая дизокклюзия
До и после лечения

Пациент и диагноз:

Пациентка А., 23 года


Диагноз: Идиопатическая резорбция головок мыщелковых отростков нижней челюсти. II cкелетный класс Вертикальная резцовая дизокклюзия

В полости рта отмечается вертикальная щель во фронтальном отделе, смыкание зубов классифицируется по II классу Энгля, дистальная окклюзия. В боковом отделе слева отмечается перекрестная окклюзия.
На фотографиях пациентки можно увидеть выраженное заднее положение подбородка, губы смыкаются с напряжением. Подбородок смещен влево.

Данное состояние является сложной клинической проблемой, требующей комплексного подхода

к диагностике и планированию лечения.

Для диагностики всех ортодонтических пациентов мы проводим конусно-лучевую компьютерную томографию, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, сканирование зубных рядов и анализ моделей, оценку функции, фото протокол и фотометрию.

По результатам компьютерной томографии у нашей пациентки была выявлена идиопатическая резорбция мыщелковых отростков - разрушение костной ткани мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава.

Ранее пациентка проходила ортодонтическое лечение в другой клинике, где коррекция прикуса проводилась при помощи межчелюстных эластиков. В процессе ношения эластиков нижняя челюсть всё больше и больше уходила назад. Тем не менее, причина резорбции мыщелкового отростка имеет спорную этиологию, поэтому мы можем говорить только о предположительных факторах риска данного заболевания:

  • Эндокринная перестройка у женщин
  • Воспалительные заболевания суставов (артриты)
  • Ортодонтическое лечение, приводящее к чрезмерной нагрузке на ВНЧС
В каких случаях нужен хирург?
Пациентке было проведено повторное ортодонтическое лечение с целью подготовки к ортогнатической хирургии.
Ортодонтическая подготовка - брекет-лечение перед операцией - длилась 18 месяцев и включала в себя коррекцию ширины и размеров зубных рядов, коррекцию скученности, нормализацию наклонов.

Важно подчеркнуть, что повторное ортодонтичекое лечение всегда имеет ограниченные лимиты из-за проведенных ранее перемещений зубов и состояния костной ткани.
Отправьте контактные данные, с вами свяжется ассистент доктора
Запись на консультацию
После ортогнатической операции пациентка продолжила ортодонтическое лечение при помощи брекет-системы с целью детализации межзубных контактов. Общий срок лечения составил 28 месяцев.
После снятие брекет-системы планируется ортопедическое восстановление анатомии зубов.
Резорбция мыщелковых отростков височно-нижнечелюстного сустава является многофакторным заболеванием, требующим тщательной диагностики. Тактика лечения должна быть индивидуализирована и основана на клинических проявлениях, данных визуализации и общем состоянии пациента.
Когда нужно вмешательство челюстно-лицевого хирурга?
Существуют ситуации, когда традиционные методы лечения (ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами) оказываются недостаточными или неэффективными.

Тогда пациенту рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Обычно необходимость хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях:
1. Серьезные случаи дистального прикуса:
верхняя челюсть сильно выступает вперед по отношению к нижней, что невозможно исправить традиционными методами ортодонтии.

Читать далее